Para além da fisioterapia: Ondas de Choque nas Tendinopatias do Membro Superior
DOI:
https://doi.org/10.25759/spmfr.508Palavras-chave:
Terapia por Ondas de Choque, Tendinopatia do Ombro, Epicondilite, Tendinopatias do Membro SuperiorResumo
Introdução e objetivos: A Tendinopatia do Ombro (TO) e a Epicondilite (EL) resultam em dor e incapacidade funcional. Apesar de a maioria dos casos melhorar com o uso de tratamentos conservadores, o risco de recorrência é alto. Neste contexto, a Terapia de Ondas de Choque Extracorporais (ESWT) surge como uma hipótese segura, eficaz e não invasiva. Objetivo: agregar os conhecimentos mais recentes sobre a ESWT nas tendinopatias do membro superior.
Material e Métodos: Revisão Baseada na Evidência. Critérios de inclusão: Revisões Sistemáticas (RS), Meta- análises (MA), Estudos Clínicos Randomizados (RCT) e Guidelines, em inglês, português e espanhol, publicados entre janeiro de 2017 a junho de 2023. Critérios de exclusão: artigos publicados em revistas não peer-reviewed, ainda a decorrer ou com custo adicional. Consultadas Pubmed, Cochrane Library e ClinicalTrials.gov e páginas de sociedades para recolha de Guidelines. Para os níveis de evidência (NE), foi utilizada a Strength of Recommendation Taxonomy (SORT).
Resultados: De 118 artigos, selecionaram-se 35. Relativamente à TO calcificante, a ESWT é considerada pelas Guidelines internacionais como indicação de primeira linha. Quatro RS, três MA e cinco RCT incluídos corroboram esta indicação. Duas das RS não encontraram diferenças comparando ESWT com outras terapias. Relativamente à EL lateral, a ESWT é considerada pelas Guidelines como tratamento quando refratária. A evidência incluída apoia esta recomendação, com três RS, três MA e treze RCT a relatar melhorias da dor e funcionalidade do cotovelo. Contudo, duas RS não encontraram diferenças na comparação com outros métodos. Os efeitos adversos foram transitórios e pouco frequentes.
Conclusões: A maioria dos artigos foi classificado com NE 1, no entanto, os protocolos usados pelos artigos na aplicação de ESWT foram heterogéneos. Foi atribuída uma Força de Recomendação B no uso de ESWT nestas duas patologias - técnica segura e eficaz, com efeitos adversos pouco frequentes, mas são necessários mais estudos com protocolos padronizados.
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